Strona główna

Koferdam

Koferdam – cienki arkusz naturalnej gumy lateksowej używany w celu izolacji zębów podczas zabiegów dentystycznych. Wykorzystanie koferdamu zapewnia najlepsze rezultaty podczas leczenie dentystycznego poprzez:
• Stworzenie bariery aseptycznej
• Izolacja od wilgoci
• Zwiększony dostęp do pola operacyjnego
• Zwiększona widoczność pola operacyjnego
• Większy komfort leczenia
• Zwiększona skuteczność operacyjna
Kategorie koferdamu – dostępny jest w różnych krojach, kolorach i grubościach tak, aby zaspokoić indywidualne potrzeby i preferencje dentystów. Im koferdam jest cieńszy, tym łatwiej się go stosuje, ale również łatwiej się on drze. Należy zwrócić uwagę na to, że im koferdam jest grubszy tym łatwiejsza jest retrakcja tkanki miękkiej oraz istnieje mniejsze prawdopodobieństwo rozdarcia. Koferdam powinien zostać naciągnięty tak, aby się stał prawie przezroczysty, jednocześnie nie drąc się. Należy uważać, aby nie przebić koferdamu ostrymi narzędziami. Koferdam jest tworzywem łatwo psującym się. Jako, że jest to naturalna guma lateksowa, koferdam jest wrażliwy na czas i warunki przechowywania.

15.12.2008. 14:01

Postępowanie standardowe

Postępowanie standardowe
• Określenie pola operacyjnego
• Kontrola nicią dentystyczną przestrzeni międzyzębowej (drożność przestrzeni i brak zahaczania)
• Przymiarka wybranej i zabezpieczonej nicią przez dwa otwory klamry
• Dziurkowanie koferdamu wg szablonu
• Postępowanie zgodne z rodzajem klamry
o Klamra ze skrzydełkami – zakładamy koferdam na skrzydełka, rozpinamy na ramie poza jama ustną, kleszczami rozginamy klamrę i nakładamy na ząb bez wbijania w dziąsło, najpierw od strony językowej, następnie ześlizgujemy się na policzkową po krzywiźnie
o Klamra bez skrzydełek – zakładamy klamrę na ząb kleszczami i następnie przeciągamy koferdam przez łuk klamry, na koniec mocujemy ramkę
• Założenie drugiej klamry na ząb położony poprzednio w stosunku do leczonego
• Łuki klamer skierowane są na zewnątrz w stosunku do opracowywanego zęba
• Zdjęcie zabezpieczających nici dentystycznych
• Przełożenie nakładaczem gumy koferdamu pod skrzydełka
• Wprowadzenie w przestrzenie międzyzębowej koferdamu przy pomocy nici dentystycznej po krzywiźnie zęba
• Inwersja przy pomocy ligatur z nici dentystycznej, pętle z nici zakładamy na zęby nieobjęte klamrami, ściągamy dodziąsłowo, końcówki obcinamy na krótko
• Zamiast klamry mezjalnej można użyć gumki wedet wprowadzonej w przestrzeń międzyzębową po rozciągnięciu

15.12.2008. 14:01

Opis podstawowych kroków przy stosowaniu koferdamu

Określenie pola operacyjnego przeznaczonego izolacji
• Zęby Tylne – należy izolować jeden ząb za zębem leczonym (o ile jest to możliwe) oraz rozciągnąć izolację do przeciwległego środkowego siekacza, lub przynajmniej o jeden ząb
• Zęby Przednie – należy izolować wszystkie zęby przednie, od przedtrzonowych do przedtrzonowych, ewentualnie od kła do kła
• Endodoncja – odizolowanie jednego zęba. Jedynie ząb poddawany leczeniu kanałowemu pozostaje odkryty
• Pedodoncja – należy izolować zęby, których zabieg bezpośrednio dotyczy. Zazwyczaj są to dwa lub trzy zęby
Znaczenie miejsc na otwory – szablon do koferdamu i znaczniki są dostępne, jako pomoce służące do zlokalizowania otworów w koferdamie. Pomoce te są jedynie wskaźnikami i muszą być dopasowane do konkretnego pacjenta. Przy posługiwaniu się szablonem należy umieścić koferdam u góry szablonu, a następnie zaznaczyć położenie długopisem. Znacznik umożliwia asystentowi uprzednie szybkie oznaczenie całego pudełka koferdamu. Obydwa (szablon i znaczniki) są dostępne w rozmiarach 127mm i 152mm.
Zamiast szablonu – pieczątka

14.12.2008. 23:35

Dziurkowanie otworów

• Należy dobrać odpowiednią wielkość otworu. Wielkość otworów powinna być różnicowana w celu zapewnienia dokładnej izolacji od wilgoci wokół leczonego zęba
• Koferdam obejmuje cały ząb i nie będzie przepuszczał wilgoci, gdy wielkość otworu będzie odpowiednio dobrana dla danego zęba. Zbyt duży spowoduje przeciekanie śliny
• Dziurkacz do koferdamu Hygenic posiada 5 otworów. Należy posługiwać się mniejszymi otworami przy izolacji siekaczy, kłów i zębów przedtrzonowych. Otwory większe przeznaczone są dla zębów trzonowych. Największy otwór jest zazwyczaj przeznaczony na ząb, na którym ma zostać założona klamra
Rozmiar 5 – bardzo duże trzonowce
Rozmiar 4 – mniejsze trzonowce
Rozmiar 3 – zęby dwuguzkowe i kły
Rozmiar 2 – siekacze szczęki i duże dolne siekacze
Rozmiar 1 – małe siekacze dolne
Są to zalecenia dla koferdamu lateksowego, non-lateksowy wymaga rozmiaru o 1 mniejszego, jest bardziej rozciągliwy.
Smarowanie koferdamu – smar jest pomocny przy nakładaniu koferdamu szczególnie w miejscach kontaktu zębów. Potrzebna jest mała ilość smaru umieszczona bezpośrednio nad otworami po stronie koferdamu stykającej się z tkanką. Smar powinien być rozpuszczalny w wodzie, gdyż wazelina lub masło kokosowe przylgną do zębów i zanieczyszczą materiały dentystyczne.

14.12.2008. 23:34

Dobór klamer

• Klamry „bez skrzydełek” – są gładkie przy szczękach. Ten rodzaj klamry jest najpierw umieszczany na zębie, a następnie wokół niego zostaje rozciągnięty koferdam. Można je rozpoznać po literce „W” poprzedzającej numer klamry. Umożliwiają prowadzącemu zabieg maksymalną widoczność przy umieszczaniu klamry na zębie
• Klamry „ze skrzydełkami” – mają wypustki przy szczękach. Wypustki te, lub „skrzydełka”, SA najpierw umieszczane w otworze w koferdamie, a następnie koferdam z nałożoną klamrą jest nakładany na ząb
Rozmiar klamer – zastosowanie
• #14 – przy częściowo wyrżniętych lub o nieregularnych kształtach większych TRZONOWCACH
• #7 – uniwersalna żuchwowa klamra TRZONOWA
• #2 – ogólna klamra dla większych zębów DWUGUZKOWYCH, zwłaszcza żuchwowych
• #9 – uniwersalna dwułukowa klamra PRZEDNIA
• #00 – ogólna klamra dla mniejszych zębów DWUGUZKOWYCH lub SIEKACZY, zarówno szczękowych, jak i żuchwowych
• #8 – uniwersalna szczękowa klamra TRZONOWA
• #8A – do częściowo wyrżniętych lub o nieregularnych kształtach mniejszych TRZONOWCÓW (klamra trzonowa do pedodoncji)

14.12.2008. 23:30

Stosowanie klamer

A. Przywiązać długi odcinek nici dentystycznej do łuku klamry (rozsądne ZABEZPIECZENIE na wypadek przemieszczenia klamry)
B. Wziąć klamrę przy pomocy szczypiec wkładając je w otwory. Rozciągnąć klamrę na tyle, aby jej szczęki były naprężone
C. Wpierw umieścić klamrę od strony JĘZYKOWEJ. Utrzymując kontakt klamry z powierzchnią językową zęba, rozsunąć klamrę na tyle, aby objąć odwód zęba. Następnie zsunąć klamrę od strony dziąsłowej wzdłuż powierzchni twarzowej zęba. Utrzymywanie kontaktu klamry z powierzchnią językową zapewni prawidłowe umocowanie klamry
Ramki do koferdamu
• Istnieje wiele dostępnych ramek do przytrzymywania koferdamu. Każdy może dokonać wyboru stosownie do swoich potrzeb
• Ramki HYGENIC 127mm i HYGENIC 152mm zostały specjalnie zaprojektowane tak, aby zapewnić lepszą retrakcję oraz stabilność. Metody posługiwania się tymi ramkami są mniej więcej takie same jak przy stosowaniu innych ramek w kształcie litery „U”, z tym, że koferdam musi być umieszczany NAD, a nie pod ramką
• Koferdam należy naciągnąć na ramkę, eliminując jak najwięcej zmarszczek

14.12.2008. 23:29

Metody nakładania koferdamu - część 1

Inwersja – czyli upchnięcie brzegów koferdamu wokół szyjek zębów tak, aby zapewnić jego szczelność przed wilgocią. Przed wykonaniem inwersji wilgoć może przedostawać się przy krawędziach pod koferdamem. Poprzez upchnięcie koferdamu unikamy tego zjawiska. Inwersja powinna zostać wykonana przy jednoczesnym suszeniu strumieniem powietrza skierowanym w dół do bruzdy zęba. Koferdam należy upchnąć pod krawędziami tępym instrumentem tak, aby go nie rozerwać. Inwersji dokonujemy odciągając koferdam od zęba i susząc go. Jeżeli występują trudności przy wykonaniu inwersji, należy sprawdzić przestrzenie międzyzębowe wykorzystując do tego celu np. paski dentystyczne, nić dentystyczną.
Metoda nakładania „A” – wszystkie przygotowania dokonywane są poza jamą ustną
• Przebijamy otwory w koferdamie
• Umieszczamy klamrę „ze skrzydełkami” w otworze
• Doczepiamy ramkę do koferdamu
• Przenosimy klamrę, koferdam i ramę do zęba
• Zakładamy klamrę

14.12.2008. 23:28

Metody nakładania koferdamu - część 2

Metoda nakładania „B” (zmodyfikowana metoda skrzydełkowa)
• Koferdam umieszczany jest nad łukiem klamry, zaś klamra i koferdam nakładane są na ząb przed przyczepieniem ramy. Metoda ta jest zazwyczaj praktykowana z wykorzystaniem klamer „bezskrzydełkowych”
• Szczypce do klamer umieszczane są pod zasadniczą częścią klamry do koferdamu (pod koferdamem). Gumę można odciągnąć, co pozwala na uzyskanie przejrzystego pola widzenia
Metoda nakładania „D” (odizolowanie przy zastosowaniu gumek zaciskowych wedjets)
• Gumki zaciskowe WEDJETS stanowią uproszczoną metodę utrzymywania koferdamu. Eliminują konieczność doboru klamer i ich zakładania, podrażnienie tkanki miękkiej i szkliwa, a także duże zapasy klamer
• Gumki zaciskowe WEDJETS są dostępne w trzech rozmiarach: małym, średnim i dużym. Właściwy do wykorzystania rozmiar jest zależny od ilości dostępnej przestrzeni międzyzębowej w punkcie styczności. Gumki zaciskowe są jednorazowego użytku
Technika podklejania
• Stosuje się w razie konieczności opracowania zęba głęboko poddziąsłowo i założenie ligatury jest niemożliwe
• Wykonuje się otwór w koferdamie na leczone zęby
• Szczelinę dziąsłową zabezpiecza się nicią retrakcyjną
• Gumę koferdamu podkleja się wokół zęba klejem tkankowym
Zdejmowanie koferdamu
• Nakładaczem zdejmuje się ligatury podważając od strony dziąsła
• Zdejmuje się gumki wedjet lub przednią klamrę i tylną klamrę
• Odciąga się koferdam i przecina nożyczkami
• Po zdjęciu kontrola nicią czy usunięty w całości

14.12.2008. 23:27

Tu na uwagę zasługuje zasługuje forma, a także tematy: auto części. Buszując po sieci da się wyszukać dużo różnych witryn www. Sądzę, że ta będzie znakomita: wypożyczalnia samochodów gdynia. Ta witryna niewątpliwie zaciekawi Cię, dlatego przydałoby się ją obejrzeć: nieruchomości katowice. Ta witryna jest jedną z najlepszych witryn internetowych moich kolegów: Serwis Laptopów. W necie można wypatrzyć mnóstwo różnych witryn. Jestem zdania, że ta Ci przypadnie do gustu: ogłoszenia.